過年急診病人多 醫:半夜追劇簡直慢性自殺 3狀況快停

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年假期間急診患者仍然多,醫師提醒民衆人多擁擠的公共場所,還是要戴口罩來防護。(示意圖,Shutterstock/達志)

疫情解封戴口罩人少了,加上年假熬夜體力差,很多人都生病了,急診患者流感、新冠肺炎肺炎病人還是多,個個發燒、咳嗽,甚至有人已重症大白肺插管,還有醫師指,值班半夜收治到一堆追劇追到血壓高的病人,這個(不睡覺追劇)對於有慢性病族羣,「絕對是慢性自殺的行爲」。

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北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰今在臉書PO文,指一名60歲女性病人,住院一開始是驗出流感肺炎住院,住院後驗出黴漿菌,後來痰液培養長出肺炎鏈球菌….,然後就重症大白肺插管了,最近常見好幾種病原體混雜的肺部感染。

北市聯醫中興院區中興院區一般內科醫師姜冠宇也PO出「半夜追劇會讓你過不了年」文,指這次春節值班半夜一堆晚上各種原因不能睡、睡不着或根本不睡覺的(病人)血壓收縮壓都是190mmHg起跳,超過200mmHg的還不在少數,這都是很危險的。

姜冠宇指,尤其是有一些過年進來住院的街友,半夜護理師回報血壓220mmHg當下是在手機『追劇』,(奇怪,追劇的平臺不是要收錢的嗎?)病人被我罵一頓後,被沒收手機、吃藥。

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姜冠宇指,半夜追劇,這個對於有慢性病族羣,絕對是慢性自殺的行爲,對年輕族羣也一樣,如果你半夜追劇,感到眼眶不舒服了、頭暈了、想吐了,請你立刻停止,量一量你自己的血壓,不對的話(血壓逼近180mmHg上下)一定至少隔天要就醫、藥物控制,自己看狀況,該怎麼辦就怎麼辦,不然離中風就近啦,小心你是「過不了年」的那一羣。

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高雄市立小港醫院急診科主任劉耀華指出,急診患者流感、新冠肺炎肺炎病人還是多,症狀都很像,發燒、咳嗽,有的人還併發肺炎,此外,也有一些年節吃太多,因此腸胃不適病人,提醒生病的人多,年節期間,到人多擁擠公共場所,還是要戴上口罩防護。

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降低40%癌症死亡風險 醫:日常做到9件事很關鍵

降低40%癌症死亡風險 醫:日常做到9件事很關鍵

癌症高居國人10大死因之首,如何防範是重要議題。(示意圖:shutterstock/達志)

癌症高居國人10大死因之首,如何防範是重要議題。對此,胸腔暨重症專科醫師黃軒引述世界衞生組織(WHO)所給出的建議,指只要在日常落實9大原則,包括避免抽菸、避免過度日曬、減少酒精攝入量、多多運動等,就能有效降低40%癌症死亡風險,雖然都很簡單,但絕對值得好好執行。

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黃軒在粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示,根據世衞公佈的2022年全球癌症數據顯示,全球每5人就有1位罹癌;除此,全球共有近1千萬人,不幸因癌症死亡,若從男女比例來看,每9名男性、每12名女性中,就有1位會因癌症去世,對於健康與生命的威脅顯著。

事實上,透過簡單健康的行爲,能大幅降低罹癌風險,黃軒以子宮頸癌爲例,該疾病是全球發生率第8名、死亡率第9名的癌症,而接種子宮頸癌疫苗,就是最好的防護方法。

黃軒還提到,肺癌是全球癌症死因第1位,而在其所有的危險因子之中,菸害影響最爲關鍵。他表示,當全球吸菸人口每下降1%,罹患肺癌的機率就能下降9%。除此,空汚對於肺部健康的威脅也不容小覷,然而,黃認爲,若沒有解決這2個問題,人類的肺癌就不會有解方。

想要預防癌症,黃軒說,不妨參考世衞給出的9大原則,於日常中落實就能有效降低40%癌症死亡風險,分別列出如下:

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1、避免抽菸。

2、健康飲食。

3、餵母乳可降低乳癌發生率。

4、避免過度日曬、適時使用防曬產品。

5、接種B型肝炎疫苗、人類乳突病毒(HPV)疫苗。

6、減少室內空汚。

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7、多多運動。

8、限制酒精攝入量。

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9、定期健康檢查。

★《中時新聞網》關心您:吸菸有害健康!戒菸專線:0800-636363。

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人生毀了!1歲童誤喝清潔劑食道灼傷「剩0.3公分」 胃燒黑壞死

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男童誤喝清潔劑,食道仍僅約僅剩約0.3公分寬,目前只能吃布丁或流質的食物,未來還要經過多少次食道擴張術,但已不可能恢復原本正常人的口徑。圖爲示意圖。(達志影像)

高雄一名1歲多男童調皮、打開一瓶浴廁劑就往口中灌下,強鹼液體當場造成男童口腔、食道嚴重潰瘍,胃部更燒黑、呈現四度壞死性潰瘍。高雄長庚醫院緊急爲男童處置,還做了8次食道擴張手術,但男童現在的食道只剩筆芯寬,只能吃流、軟質食物。

高雄長庚兒童內科部兒童胃腸科主治醫師賴宛孜表示,食道遭受強鹼液體的腐蝕性破壞後,就會失去原本彈性、進而孿縮。醫療團隊爲了阻止其完全密合,手術時搶先放入鼻胃管,保留空間。食道結痂後,再用水球將萎縮處撐開。男童術後恢復有限,食道仍僅約僅剩約0.3公分寬,目前只能吃布丁或流質的食物,未來還要經過多少次食道擴張術,但已不可能恢復原本正常人的口徑。

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高雄長庚兒童內科部兒童胃腸科主治醫師賴宛孜收治一名誤飲清潔劑的一歲男童,X光片顯示,男童的食道經8次擴張術之後,只剩筆芯寬度。(高雄長庚醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

賴宛孜進一步指出,口腔期的幼童容易誤食硬幣、胸針、鈕釦電池等物品,例如鈕釦電池吞入後可能在食道中導電造成黏膜刺激,等到就醫發現時才夾出,食道通常已遭灼傷。

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賴宛孜提醒,家中細小物品、藥物、浴廁劑、汽機油等物品都要小心收好,避免讓幼兒拿到誤食,造成難以挽回的後遺症。

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這水果穩定血壓、護心臟 3類人別吃「病情恐加重」

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芒果含有豐富的維生素C、維生素A、纖維素及鉀,對身體好處多。(示意圖/Shutterstock)

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芒果不只好吃,營養價值也相當高,芒果汁、芒果冰更是許多人夏天首選甜品。臺大生物產業學系講師洪泰雄指出,芒果含有豐富的維生素C、維生素A、纖維素及鉀,對身體好處多;但他也提醒,過敏體質、消化系統疾病及糖尿病患者,須避開芒果,以免病情加重。

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洪泰雄在臉書發文指出,芒果是營養價值高的水果,含有豐富的維生素C,有助於增強免疫系統及促進鐵的吸收;含大量的維生素A,有助於保護眼睛及促進皮膚健康;芒果富含的膳食纖維,可幫助消化及預防便秘;存在芒果中的鉀,則有助於調節心臟功能及血壓。

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但對於一些人來說,芒果可能是禁忌,洪泰雄表示,對芒果過敏的人應避免食用;胃潰瘍或腸胃炎的患者,食用芒果恐刺激胃腸道,加重病情;由於芒果含有較高的糖分,糖尿病患者應限制攝取量。

洪泰雄指出,芒果主要的產地在屏東、高雄、臺南,其中屏東的墾丁、恆春是臺灣最主要的芒果產區。芒果是夏季水果,主要在夏季到秋季之間生產,不過由於氣候變遷,有些芒果品種已經可以全年生產。

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搶救心梗46分鐘打通血管 急診醫:簡直教科書等級

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救護人員在車上使用「經皮心律調節器(TCP)」穩定患者心跳脈搏,發揮關鍵作用。(亞大附醫提供/馮惠宜臺中傳真)

急性心肌梗塞老翁在消防及醫療團隊合作無間下,順利在46分鐘打通血管救回一命。(亞大附醫提供/馮惠宜臺中傳真)

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臺中73歲廖姓老翁上月因急性心肌梗塞發作,緊急通報消防隊送醫,途中隊員執行心電圖檢查,確認病情後聯絡線上醫師指導採取「TCP 經皮心律調節器」,維持穩定心跳及血壓,降低猝死風險,到院後立即交由待命醫療團隊接手執行置放支架手術打通血管,全程只耗費46分鐘,讓急診醫師直說:「簡直教科書等級!」

亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭指出,患者原本就有心血管疾病,目前服藥控制中,但疑似天氣變冷,日前清晨突然出現劇烈胸痛、胸悶、心悸、冒冷汗等不適症狀,家屬發現後趕緊通報消防隊協助送醫,由於這類心梗患者若症狀嚴重,恐在數小時內猝死,據統計,有半數以上的病人皆爲到院前死亡,因此搶救過程中的每分每秒都很關鍵。

擔任該次出勤任務的高級救護技術員(EMTP)、霧峰消防分隊隊員陳進鴻指出,當患者上車後,立即將觀察到的症狀傳到線上指導醫師羣組,同時啓動心電圖檢查,醫師立即判斷爲「ST區段上升急性心肌梗塞(STEMI)」合併心因性休克,旋即啓用遠距醫療系統APP。

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他配合醫師指示,使用「經皮心律調節器(TCP)」穩定患者心跳脈搏,順利在10分鐘後抵達醫院,過程中,患者的心跳次數從40多次提升到60多次,血壓更是從80/50進步到109/68,生命跡象始終保持穩定。

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主治醫師、心臟檢查室主任潘泓智表示,由於前端通報十分迅速,因此心血管中心團隊得知後,在患者到院前備妥導管室,當患者一到院,立即安排抽血、斷層掃描等必要檢查,果然發現患者的右冠狀動脈全塞,與家人評估後決定緊急置放支架,最後順利打通血管,全程約46分鐘,患者也在4天后順利出院。

潘泓智也提醒,患者出院後仍需固定服用抗血小板藥物,並且持續安排心臟復健,但更重要的是,務必排除各種復發的危險因子,包括戒菸、降血脂、降血糖等,才能確保冠狀動脈不會再度硬化阻塞,將猝死的風險降到最低。

鍾侑庭指出,心肌梗塞是急診常見3大急症之一,救護員若能在到院前爲患者檢測12導程心電圖,同時透過經皮心律調節器穩定患者心跳、血壓,並搭配氧氣罩提升血氧濃度,都能大幅降低到院前死亡的風險。

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爲感謝救護員辛勞付出,同時也強化救護專業能力,院方18日舉辦感恩分享會,除邀請鄰近消防分隊參與頒獎典禮外,急診專科醫師也針對多個特殊案例提供建議作法,並邀請多位患者到場對急診及醫護人員表達感謝心意。

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28歲陳先生身體健壯,雖然曾在健檢時被告知「心臟有問題」,但無不適的緣故,他未積極就醫,跑步重訓樣樣來,自學生時代起便練就一副好身材。日前深夜在家中無預警昏厥,失去生命徵象,雖然家人在第一時間施行心肺復甦術並通報119,可是送到臺北慈濟醫院時仍幾近「到院前心肺功能停止」,急診緊急施救但反覆電擊無效,遂同時會診心臟血管外科徐展陽醫師爲病患裝置葉克膜維生系統,度過危急病程。

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檢查發現,陳先生的病況是罕見的「WPW症候羣」(Wolf-Parkinson-White syndrome,或可稱爲「預激症候羣」),初步治療趨穩甦醒後,順利移除葉克膜管路,轉予心臟血管科張耀庭醫師,利用心導管的熱射頻技術根除病竈,讓他以後不必再爲不可預期的猝死擔憂。

「WPW症候羣」是一種先天性心臟病,心臟多了一束異常傳導組織的緣故,所以有較高的機率發生昏倒或猝死。張耀庭醫師解釋:「正常的心臟在心房、心室中有個節律點,可以調控心跳速度,人體偶爾出現心房顫動或不規則跳動時,也可以保持心律不至於過快,讓心臟維持正常的電氣器傳導。但WPW症候羣患者的心臟因爲較常人多了一束傳導組織,一旦心臟出現快速而失控的心律不整如心房顫動時,電氣傳導就不會經過節律點,而是透過多出來的電線直達心室,此時就可能演變爲心室顫動,導致猝死。」

像陳先生般因WPW症候羣演變成心房顫動發生猝死的情形非常少,發生率僅有不到1%。考量患者符合「目擊倒地並即刻施行心肺復甦術」、「疑似心因性休克」、「持續急救下迅速送達責任醫院」等葉克膜置入適應症,醫療團隊迅速裝妥葉克膜維生系統,行心導管、低溫治療後,陳先生成功甦醒,順利拔管且沒有任何神經學後遺症。爲了永絕後患,張耀庭醫師在他清醒後,安排心導管手術,以高射頻能量經電極導管將不正常傳導路徑燒灼、破壞,成功阻絕異常心律。

患者得以重生,無論是家人、緊急醫療救護員到醫院後續團隊的接手,各環節可說是環環相扣,都很重要。張耀庭醫師提醒民衆,心臟疾病平時不一定有症狀,但若發生過不適、有家族史、健檢建議就醫者,務必至心臟科安排相關檢查,以免輕忽病症,危及健康。

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李明彰主任表示,若出現肌肉痠痛或尿意呈深褐色的症狀,一定要儘速就醫。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

李明彰主任建議,運動要量力而爲,並補充足夠的水分,才能預防發生橫紋肌溶解症。。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

苗栗30歲林小姐有運動習慣,但因新冠肺炎疫情嚴重便暫停一段時間,近日又再回到健身房運動,且時間超過1小時,隔天出現大腿痠痛、噁心嘔吐、全身無力的症狀,到急診就醫發現其肌酸磷化酶指數明顯上升、輕度肝腎功能受損及電解質不平衡,診斷爲橫紋肌溶解症,經給予輸液和電解質補充後,症狀逐漸緩解,林小姐也順利恢復健康。

大千綜合醫院腎臟內科主任李明彰表示,橫紋肌溶解症是指當骨骼橫紋肌細胞的肌纖維受到傷害,造成肌肉細胞內的物質對身體組織產生毒性,並且產生有毒的生化反應,有時甚至會造成致命性的急性腎衰竭。

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他說,發生橫紋肌溶解症的原因很多,常見的就是運動過度造成肌肉損傷;另外,也曾遇過服用statin類降膽固醇藥物治療的病人,出現橫紋肌溶解症,因此也需特別留意。其他發生的可能原因包括:外傷、中暑、感染、先天性遺傳代謝疾病、電解質異常、甲狀腺功能異常等。

李醫師表示,輕度的橫紋肌溶解症會出現肌肉痠痛或尿液呈深褐色的症狀,只需多喝水及打點滴就能緩解;但若肌肉細胞受損嚴重,就需要給予大量的輸液及利尿劑,來減少肌球蛋白對腎臟的損害。

另外,嚴重的橫紋肌溶解症如果造成急性腎衰竭,且併發水分滯留、高血鉀、代謝性酸中毒時,必須緊急接受透析治療,纔能有效改善狀況。

現在正值夏天,是橫紋肌溶解症好發的季節,李明彰主任提醒民衆,運動要量力而爲,並記得補充足夠的水分,若出現不適症狀時務必要儘快就醫治療。

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花蓮慈濟醫院獲衛福部覈准 啓動「免疫幹細胞珍存計劃」

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花蓮慈濟醫院基因暨幹細胞研製中心,近日獲衛福部覈准可以收集免疫細胞及幹細胞,盼能使再生醫療能運用在更多治療上。(慈濟醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

花蓮慈濟醫院基因暨幹細胞研製中心,近日獲衛福部覈准可以收集免疫細胞及幹細胞,盼能使再生醫療能運用在更多治療上。(慈濟醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)

花蓮慈濟醫院研究細胞治療近20年,2019年啓用基因暨幹細胞研製中心後,陸續投入各類疾病細胞治療計劃,近日獲衛福部覈准可以收集免疫細胞及幹細胞,盼能使再生醫療能運用在更多治療上。

慈院指出,醫院研究細胞治療近20年,2003年啓用當時臺灣醫學中心第一家細胞研製中心,不僅是全臺首間GTP(人體細胞組織優良操作規範)實驗室,也是全球第一個提供幹細胞用於腦中風病人治療的幹細胞研製中心。

隨衛生福利部2018年9月優先鄰近國家開放「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」,慈院隔年耗費約1億元,重新打造「基因暨幹細胞研製中心」,同年9月啓用,並獲准施行細胞治療計劃,接着今年也順利取得收集免疫細胞及幹細胞的核準。

細胞治療中心主任李啓誠指出,健康的免疫幹細胞不僅可治療癌症,隨將來科技的突破發展,在再生醫療的運用,會有更多的用途,包括「回夏、返青」等。

李啓誠指出,GTP實驗室不僅可做CAR-T細胞前置處理,儲存幹細胞20年、30年都不是問題,如有天需要用到這些免疫細胞或幹細胞治病,亦可運送至海外的醫院執行。

李啓誠分享他儲存幹細胞的經驗,首先需進行初步健檢,確定血液功能與免疫功能還不錯後,便參加收集免疫幹細胞流程測試,經精密的分離機收集免疫細胞與幹細胞,整個流程收集時間約3到4個小時後,接着「尚青ㄟ」免疫幹細胞就被冰凍珍存下來了。

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頭份爲恭醫院醫師林邦彥呼籲民衆注意思覺失調症。(圖中人非當事人)。(爲恭醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

30歲的大雄(化名)充滿活力熱愛畫畫,但某天心裡突然感到莫名的緊張,並且會聽到奇怪的聲音,這些聲音越來越多越來越頻繁,他漸漸地無法集中注意力,甚至影響到最愛的畫畫。家人起初以爲是撞邪,嘗試宮廟的民俗療法,但未見改善,大雄開始出現無法入睡,半夜大聲吼叫的情形。最後,在親戚的建議下尋求頭份爲恭醫院精神科醫師林邦彥治療,診斷出大雄患有「思覺失調症」。

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爲恭紀念醫院精神醫療中心醫師林邦彥表示,思覺失調症是一種全球性的精神疾病,大約每1000人中就有1至5人受到其影響,多發於青少年至年輕成年期間,男性稍多於女性。確切的機轉尚未完全清楚,但研究顯示,神經傳遞物質不平衡,特別是多巴胺(Dopamine System)通常較不穩定有關。此外,腦部結構和功能的異常,以及基因遺傳也可能是引起思覺失調症的原因之一。

林邦彥指出,思覺失調症狀非常多樣,以大雄爲例,正性症狀方面,出現聽幻覺,聽到不存在的聲音,也常常有妄想,對自己和世界產生不切實際的信念,而且深信不疑。此外,他的思維也變得混亂、話題跳躍、難以連貫思考,也難以表達自己的想法。在負性症狀方面,大雄的情感變得淡漠、不願與他人交流、足不出戶、社交退縮、也不再對繪畫有興趣。治療是一個漫長而艱辛的過程,一開始會先以抗精神病藥物治療,以控制幻覺和妄想的症狀。此外,會安排接受認知行爲治療,以幫助處理妄想、幻覺症狀,提高應對能力,增強社交技巧。特別強調早期發現和協助的重要性;對於大雄這樣的病人,家族史爲一個顯著的危險因子,他的堂哥也患有思覺失調症。另外,長期處於高度創作壓力可能是引發大雄發病的因素之一。此外,毒品濫用、孕期暴露於感染、藥物或其他有害物質等都可能增加發病風險。

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林邦彥進一步指出,儘管治療是艱辛的,但病識感的建立和了解藥物的重要性會幫助病人對治療產生信心。案例大雄透過精神科治療,逐漸學會應對幻覺和妄想,藥物治療和心理治療的結合幫助他恢復對繪畫的熱情。「思覺失調症」是一種複雜的精神疾病,但透過早期發現、早期治療和家人的支持,病人是有機會迴歸正常生活。林醫師深切的期盼,我們應該共同努力,提高對思覺失調症的認識,營造理解和支持的社會環境,讓每一位病友都能夠走向康復之路。這類病人往往缺乏病識感,若是同住家人發現上述類似情形,建議儘速就醫,尋求專業的醫療治療。

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除夕夜滿桌的年菜,幾乎不可能一次吃完,營養師提醒要注意保存方式與溫度,復熱後食用才安全。(圖/報系資料庫)

年菜不僅熱量高,份量通常也較多,所以許多人農曆春節期間幾乎天天都在吃剩下的年菜,專家傳授年菜復熱的4原則,最重要的關鍵是掌握保存與復熱溫度,只要做得好,並不會有太大的問題,但唯獨蔬菜不建議放隔夜,因爲營養價值幾乎全流失,最好當天就吃完。

春節來臨,雖然習俗上會擺滿年菜來象徵福氣,但營養師程涵宇提醒年菜的份量還是要適中,如果準備太多,不僅容易吃多變胖,也會有更多剩菜問題。「我們家一向都是每天煮得剛剛好,這樣才能吃到最新鮮的營養素,不然要處理剩菜也很辛苦。」

如果真有剩菜,程涵宇建議採取以下4原則,第一,吃完飯後,食物就立刻放進冰箱減少細菌孳生、避免食物中毒;第二,放置冰箱時,建議將熟食放上層、生食放下層,避免交叉污染;第三,冷藏不超過2~3天,若預期3天內輪不到再次出場的菜餚,就先放進冷凍庫;第四,復熱時要煮滾才能再食用。

程涵宇說,剩菜的保存跟溫度是關鍵,只要正確復熱就不會有太大問題,但唯獨蔬菜避免復熱,因爲水溶性維生素不但會流失,而且也會變黑、變黃,建議現吃較好。

程涵宇笑說,隔夜菜唯一的優點就是可以撈油,例如滷肉、高湯冷藏後會有一層乳白色飽和脂肪浮在上頭,復熱前先撈除掉,這樣下一餐就不會吃進這麼多油。

年菜放置冰箱時要避免交叉污染,建議將生食、熟食分層擺放。(圖/黃鵬傑攝)

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營養師黃筱菲則在臉書PO文分享年菜份量的「221原則」,2道全蔬食料理如三杯杏鮑菇或炒青菜、2道半葷素料理如彩椒炒牛肉與白菜滷、1道主菜如香烤肋排或清蒸鱸魚,份量非常適合一般的小家庭。

黃筱菲說,如果覺得要有一鍋湯,就將湯品列入全蔬食或半葷素料理中,同時也儘量避免加工食品與過多的湯汁。高敏敏營養師則建議,除了準備適量的年菜,享用大餐的時候也可以利用技巧吃得適量。

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例如全谷雜糧吃8分滿碗,例如將米糕等換成芋頭、山藥等;豆魚蛋肉類如東坡肉,只要吃1個手掌大小厚度即可;蔬菜吃1.5個拳頭、餐後水果吃1個拳頭,只要花一些心思就能讓過年的餐桌上兼具巧思與健康,大家一起團圓又無負擔。

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